بریدگی کف دست

معمولا بریدگی‌های کف دست به علت ضرباتی است که با یک جسم تیز وارد می شود. اگر این زخم و بریدگی عمیق باشد، ممکن است باعث پارگی تاندون‌‌های کف دست شوند.

کف دست بریده شده عنوان مطلبی است که از زبان فوق تخصص جراحی دست در این مقاله به آن می پردازیم و تحت این عنوان به دلایل ایجاد و درمان آن می پردازیم. درباره آسیب به عصب و تاندون ها در این مطلب بیشتر می خوانیم.

آناتومی تاندون‌ها دست

زخم های کف دست به علت بریدگی کف دست یا ضربه ها به وجود می آیند. اگر زخم عميق باشد عصب‌ها و تاندون های دست ممکن است صدمه ديده باشند.

تاندون‌ها عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کنند. هنگامی که گروهی از ماهیچه‌ها منقبض می‌شوند (سفت می شوند)، تاندون‌های متصل به استخوان‌های خاصی کشیده می شوند و به شما این امکان را می‌دهند تا طیف گسترده‌ای از حرکات را انجام دهید.

• تاندون های اکستانسور: از ساعد تا انگشتان دست و انگشت شست کشیده‌ شده‌اند و به شما این امکان را می‌دهند که انگشتان و شست خود را صاف کنید.
• تاندون های فلکسور: که از ساعد، از طریق مچ دست و در کف دست شما عبور می‌کتند، به شما امکان را می‌دهند که انگشتان خود را خم کنید.

برای ترمیم آسیب هر دو گروه از تاندون ها، جراحی اغلب می تواند انجام شود.

یک برش و یا آسیب عمیق در نواحی مچ دست، کف دست، بازو یا ساعد می‌تواند باعث آسیب دیدن این تاندون‌ها شوند. علاوه بر تاندون‌ها ممکن است که به عصب دست نیز آسیب زده شود که در این مواقع ترمیم عصب دست نیز به اولویت درمانی تبدیل خواهد شد.

عوامل بریدگی کف دست

اصابت یک جسم تیز به کف دست باعث بریده شدن پوست و در ادامه بریدن تاندون ها در کف دست می شود. این آسیب دیدگی در تاندون ها می تواند با عوامل زیر ایجاد شود:

اصابت جسم تیز و برنده

بریده شدن دست، انگشت یا کف دست با چاقو یکی از اتفاقاتی است که ممکن است برای هر شخصی بیافتد. با کمی حواس پرتی و سهل انگاری در هنگام آشپزی، چاقو به راحتی انگشتان و دست شما را خواهد برید. در صورتی که عمق ورود جسم برنده یا تیز زیاد باشد، احتمال آسیب به تاندون‌های کف دست تا حد بسیار زیادی افزایش می‌یابد. بریدگی کف دست با شیشه یکی از دلایل اصلی پارگی تاندون محسوب می‌شود.

صدمات ورزشی

در فعالیت‌هایی مانند صخره نوردی، بیشترین فشار بر روی دست و مخصوصا انگشت‌های دست می‌آید. در این شرایط تاندون‌های فلکسور و اکستانسور در معرض خطر هستند و احتمال آسیب به آن‌ها بیشتر می‌شود. تاندون های اکستانسور هنگام میله انگشت می توانند دچار پارگی شوند مانند تلاش برای گرفتن توپ.

تاندون های فلکسور می توانند هنگام گرفتن جیب پیراهن حریف مانند راگبی گاهی از استخوان خارج شوند و قرقره هایی که تاندونهای فلکسور دارند، می توانند در حین فعالیتهایی مانند صخره نوردی، پارگی ایجاد کنند.

نیش و گزش حیوانات

 گزش حیوانات و جانوران می تواند باعث پارگی و صدمه به تاندون ها می شود. در مواقعی که سگ یا گربه با فشار زیاد دندان‌های خود را در دست یا کف دست فرو می‌کنند، احتمال پارگی تاندون‌ها وجود دارد.

آرتریت روماتوئید

بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید که به التهاب تاندون‌ها منجر می‌شود، می‌تواند در طول زمان باعث پارگی‌ تاندون‌ها شوند. ممکن است در ابتدا این پارگی تاندون احساس نشود ولی با گذشت زمان نشانه‌های پارگی در تاندون‌ها آشکار می‌شوند.

این پارگی ممکن است تا چند روز هم توسط شخص احساس نشود.  ولی با گذشت زمان متوجه می شوند که آسیب و پارگی تاندون است. گاهی ممکن است کنده شدن استخوان هم همراه پارگی تاندون باشد. پزشک فوق تخصص جراحی دست ممکن است برای تایید تشخیص از رادیوگرافی نیم رخ دست استفاده کند تا بتواند تکه شکسته شده را در کف دست ببیند.

علائم پارگی تاندون‌های کف دست

پارگی‌ تاندون‌های کف دست معمولا به سرعت خود را نشان داده و بیمار متوجه وضعیت غیر عادی انگشتان خواهد شد. از جمله علائم اصلی پارگی تاندون‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ناتوانی در حرکت دادن مفصل انگشت
• درد در هنگام خم کردن انگشت
• درد در حین لمس قسمت کفی انگشت
• زخم در کفی انگشت
• باز ماندن انگشتی که تاندونش پاره شده است.

چه زمانی ترمیم تاندون دست لازم است؟

در تصویر بالا نمونه‌ای از عکس کف دست زخمی به شما نمایش داده شده است. بریده شدن کف دست با چاقو هم می‌تواند به صورت عمودی و هم به صورت افقی اتفاق بیافتد و بر اساس میزان شدن حرکت چسم تیز، ممکن است حتی بافت کف دست را دچار آسیب دائمی کند. عکس بریدگی عمیق کف دست با شیشه نیز مشابه با عکس بالا می‌باشد.

ترمیم تاندون دست وقتی انجام می شود كه یك یا چند تاندون در دست شما پاره شده باشد و شما نتوانید به صورت طبیعی از انگشتان خود استفاده کنید.

اگر تاندونهای اکستانسور شما آسیب دیده باشد، نمی توانید یک یا چند انگشت را صاف کنید و اگر تاندون های فلکسور شما آسیب دیده باشد، نمی توانید یک یا چند انگشت خود را خم کنید. آسیب تاندون همچنین می تواند باعث درد و التهاب (تورم) در دست شما شود. در بعضی موارد، آسیب به تاندون های اکستانسور بدون نیاز به عمل جراحی با استفاده از تکیه گاه سفت و سخت به نام اسپلینت که در اطراف دست پوشیده شده است. قابل استفاده است.

ترمیم پارگی تاندون

ترمیم پارگی تاندون دست بسیار حساس است. اگر به موقع انجام نشود. ممکن است هیچ گاه ترمیم نشود. بازه زمانی که نیاز است ترمیم تاندون انجام شود، ۱ هفته است. در صورتیکه بیمار با تاخیر بیش از یک هفته مراجعه کند، ترمیم تاندونی امکانپذیر نیست. در ترمیم تاندون کف دست، جراح یک شکاف در کف دست ایجاد می کند تا انتهای تاندون پاره شده را پیدا کند. سپس آن ها را به هم بچسباند.

ترمیم تاندون‌های فلکسور سخت‌تر و چالش برانگیزتر از تاندون های اکتنسور است. ترمیم تاندون‌های فلکسور معمولا با بیهوشی عمومی همراه است.

عوارض بعد از عمل تاندون بریده شده

بعد از عمل جراحی کف دست ممکن است که دست شما دچار تورم شود که طبیعی است. بعد از این که اثرات بیهوشی از بین رفت، درد را تجربه کنید. تاندون‌ها تا مدت ها ضعیف هستند که می‌تواند بهبودی را به یک روند طولانی تبدیل کند و بسته به نوع بازیابی مکان پاره شده در دست، ممکن است از ۱ تا ۳ ماه طول بکشد. بسته به طیف وسیعی از عوامل از جمله سن بیمار، سلامت عمومی و مقدار تشکیل اسکار زمان بهبودی فرد متفاوت باشد.

قبل از خارج شدن از بیمارستان یا کلینیک، دست شما در یک آتل دست به صورت محکم و ثابت قرار می‌گیرد که مانع از آسیب و حرکت تاندون ترمیم شده می‌شود. چهار هفته اول شما باید به صورت دائم اسپلینت را داشته باشید.

بخیه کف دست باید از هر گونه رطوبت یا خیس شدن به دور بماند تا احتمال عفونت کاهش پیدا کند. پزشک معالج معمولا آنتی بیوتیک مورد نیاز را تجویز کرده و از شما می‌خواهد در یک بازه زمانی مشخص برای کشیدن بخیه به مطب مراجعه کنید.

عمل ترمیم تاندون‌های دست حتما باید توسط یک فوق تخصص دست و در یک کلینیک یا بیمارستان فوق تخصصی دست انجام شود.

فیزیوتراپی بعد از عمل کف دست بریده شده

معمولا بعد از جراحی تاندون‌های دست، یک دوره فیزیوتراپی برای بیمار تجویز می‌شود. در روند فیزیوتراپی، فیزیوتراپیست با تجویز تمرینات خاص و انجام آن‌ها بر روی دست شما، سعی می‌کند که عملکرد دست و انگشتان را به حالت طبیعی بازگرداند.

سفتی عصلات و مفاصل انگشت بعد از جراحی طبیعی است و معمولا بعد از مدتی با ورزش به حالت طبیعی خود باز می‌گردد. استفاده از آتل و ورزش‌ مناسب تحت نظر پزشک به اندازه روند جراحی اهمیت دارد.

در صفحه مراقبت‌های پس از عمل تاندون انگشت دست به صورت مفصل در مورد مراقبت‌های پس از عمل صحبت کردیم و ورزش‌های مهم را نیز به شما معرفی کردیم که به شما پیشنهاد می‌کنیم این صفحات را نیز مطالعه نمایید.

سخن نهایی

با توجه به این که چه آسیب هایی به کف دست بریده شده دست وارد شده است، درمان های متفاوتی برای ترمیم تاندون ها وجود دارد. گاهی ممکن است که در کف دست بریده شده پزشک فوق تخصص جراحی دست لازم بداند که هر چه سریع تر آسیب وارده را با درمان از طریق جراحی انجام دهد.

منبع: mayoclinic.org

سوالات متداول

آیا فیزیوتراپی بعد از انجام عمل کف دست بریده شده لازم است؟

رای ترمیم و درمان تاندون های کف دست ممکن است نیاز به عمل جراحی باشد که دوره فیزیوتراپی بعد از عمل جراحی به روند بهبودی کمک می کند. ورزش مناسب، دقیقاً همانطور که پزشک شما تجویز کرده است، به اندازه خود جراحی برای بهبود اهمیت دارد.

در کف دست بریده شده کدام تاندون ها بیشتر آسیب می بیند؟

بستگی به نوع و دلیل پارگی در کف دست را دارد که مثلا آسیب های ورزشی مثل صخره نوری آسیب به تاندون های فلکسور را بیشتر در پی دارد.

طول دوره درمان در بریدگی تاندون ها و انجام عمل جراحی چه قدر است؟

بسته به نوع و شرایط آسیب دیدگی هم دوره درمان می تواند متفاوت باشد. معمولا روند بهبودی را ۳ ماه تعیین کرده اند که البته باید نکات مراقبتی بعد از جراحی را مد نظر قرار داد.