هزینه عمل جراحی آرتروسکوپی شانه یکی از پر تکرارترین سوالاتی است که بیماران از ما به صورت تلفنی یا حضوری می‌پرسند و تصمیم گرفتیم با همراهی دکتر روزبه تقوی فوق تخصص جراحی شانه به این سوال به صورت کامل و جامع پاسخ دهیم.
قبل از اینکه ادامه این مطلب را بخوانید باید توجه داشته باشید که وجود هر گونه دردی در مفصل شانه و کتف به معنی نیاز به جراحی نیست و جراحی برای آسیب‌ها یا بیماری‌هایی در نظر گرفته می‌شود که به روش‌های درمانی دیگر پاسخ مثبت نداده و زندگی بیمار را تحت الشعاع قرار دهند.
در این مطلب در مورد عوامل موثر بر هزینه جراحی تاندون شانه به روش آرتروسکوپی یا باز صحبت کردیم و در مورد بازپرداخت قیمت عمل توسط بیمه، نکات مهمی را به شما گفته‌ایم.
قیمت عمل تاندون شانه به چه چیزهایی بستگی دارد؟
با توجه به سیستم پزشکی که در ایران وجود دارد، عوامل مختلفی در افزایش یا کاهش هزینه جراحی شانه بستگی دارد و به همین دلیل است که ممکن است از کسی بشنوید که هزینه جراحی آرتروسکوپی شانه برای وی حدود ۳۰ میلیون تومان هزینه برداشته و شخص دیگری می‌گوید که هزینه‌ای کمتر از ۵ میلیون تومان را پرداخت کرده است.
هر کدام از عواملی که در ادامه معرفی خواهیم کرد، تاثیر مشخصی بر روی هزینه جراحی شانه و کتف دارند و می‌توانند قیمت جراحی را مشخص کنند.
۱- نوع بیماری شما
نوع بیماری و آسیب شما یکی از مهمترین المان‌هایی است که مشخص می‌کند هزینه جراحی شما چه مقدار تمام خواهد شد. البته تمامی بیماری‌ها و آسیب‌های شانه نیاز به جراحی ندارند و یک پزشک فوق تخصص جراحی شانه بعد از معاینه دقیق شما و مشخص کردن نوع بیماری شما، در ابتدا سعی می‌کند که با دارودرمانی و فیزیوتراپی درد شما را کاهش دهد و سپس عمل جراحی برای شما به عنوان گزینه درمانی در نظر گرفته خواهد شد.
به صورت کلی در نظر داشته باشید که:
- اگر درد شانه و کتف شما بعد از یک سانحه و به صورت ناگهانی افزایش یافته و منجر به پارگی تاندون، لابروم، کپسول و … شود، تنها راه درمان آسیب شما جراحی خواهد بود.
- اگر درد شانه شما به مرور افزایش یافته و در زمان استراحت دردی نداشته باشید، عمل جراحی شانه به عنوان گزینه اول در نظر گرفته نخواهد شد و در ابتدا سعی می‌شود با روش‌های دیگری نسبت به کاهش درد شما اقدام کرد.
با دانستن این قانون کلی باید این موضوع را نیز در نظر بگیرید که هزینه جراحی آرتروسکوپی شانه، بسته به بیماری شما متغیر است.
- اگر آسیب شما نیازمند جراحی تاندون روتاتور کاف باشد، به میزان آسیب و پارگی شما باید از ابزار خاصی برای بخیه زدن و رفع پارگی تاندون استفاده شود که در هزینه جراحی تاثیر دارد. واضح است که پارگی‌هایی که فقط یک تاندون شما را تحت تاثیر قرار داده با پارگی‌های پیچیده متفاوت بوده و هزینه جراحی شما را افزایش خواهد داد.
- اگر شما نیاز به جراحی تعویض مفصل شانه داشته باشید، شما نیازمند تهیه پروتز مناسب نیز هستید که هزینه عمل جراحی تعویض مفصل شانه شما را افزایش خواهد داد.
هزینه عمل لابروم شانه و هزینه عمل دررفتگی مکرر شانه که معمولا به روش لیزری که به آن جراحی آرتروسکوپی شانه نیز گفته می‌شود، شامل ست کامل ابزار آرتروسکوپی شانه نیز خواهد شد و مجموع این هزینه‌ها، قیمت جراحی شانه را مشخص خواهد کرد.
۲- بیمارستان محل عمل شما
محل عمل شما، المان دومی است که هزینه جراحی آرتروسکوپی شانه را مشخص خواهد کرد. عمل جراحی شانه اگر در یک بیمارستان دولتی انجام شود، قطعا هزینه کمتری را نسبت به عمل در یک کلینیک یا بیمارستان خصوصی دارد. این تفاوت قیمتی مربوط به امکاناتی است که بیمارستان در اختیار بیمار یا همراه وی قرار می‌دهد. معمولا در بیمارستان‌های خصوصی، اتاق بستری بیمار شامل ۱ یا حداکثر ۲ تخت است که در بیمارستان‌های دولتی با توجه به کمبود امکانات، هر اتاق به چند بیمار اختصاص داده شده و تعرفه دولتی نیز برای اسکان بیمار در بیمارستان در نظر گرفته خواهد شد.
علاوه بر این امکانات اختصاصی دیگری که در بیمارستان‌های خصوصی وجود دارد، هزینه اقامت در آن‌ها را افزایش داده که در نهایت منجر به افزایش هزینه جراحی شانه شما خواهد شد.
۳- بیمه شما
بیمه شما نقش پررنگی در تعیین هزینه عمل آرتروسکوپی شانه شما خواهد داشت. اگر شما هیچ کدام از بیمه‌های پایه (تامین اجتماعی، خدمات درمانی یا سلامت) یا هیچگونه بیمه تکمیلی (آتیه سازان حافظ، سامان، پاسارگاد و …) را نداشته باشید، باید کل هزینه‌های عمل جراحی خود را به صورت آزاد پرداخت کنید.
در صورت داشتن بیمه پایه و تکمیلی، هزینه جراحی شما بر اساس قوانین هر بیمه یا به صورت آنلاین و یا آفلاین پرداخت خواهد شد. تفاوت روش آنلاین و آفلاین در این است که اگر بیمارستانی که در آن جراحی شانه را انجام می‌دهید با یکی از این بیمه‌ها در ارتباط باشد، بر اساس قانون هر بیمه، مستقیما هزینه را از بیمه دریافت کرده و شما مابقی هزینه‌های بیمارستان را پرداخت خواهید کرد. در غیر این صورت کل هزینه‌ها توسط شما در بیمارستان پرداخت شده و در نهایت یک معرفی‌نامه به شما داده شده تا به بیمه تکمیلی یا پایه خود مراجعه کرده و بخشی از هزینه‌های جراحی را دریافت کنید.
از آنجایی که جراحی آرتروسکوپی شانه، یک جراحی درمانی محسوب می‌شود، تمامی بیمه‌های ایران این نوع جراحی را تحت پوشش خود قرار داده و بخشی از هزینه‌های جراحی را تقبل خواهند کرد. روش دریافت هزینه جراحی شانه از بیمه‌های مختلف به شرح ذیل است:
- قیمت جراحی آرتروسکوپی شانه با بیمه تامین اجتماعی: از آنجایی که بیمه تامین اجتماعی به عنوان یکی از بیمه‌های پایه کشور محسوب شده، اکثر بیمارستان‌ها و مراکز درمانی با آن قرارداد دارند و قیمت عمل شانه در آن‌ها به صورت دولتی محاسبه خواهد شد.
در صورتی که مرکزی که شما در آن جراحی خود را انجام می‌دهید، با بیمه تامین اجتماعی قرارداد نداشته باشد، باید مدارک بیمارستانی خود را به آن‌ها بعد از جراحی ارایه داده و سپس می‌توانید بخشی از هزینه‌های خود را دریافت کنید. - هزینه عمل آرتروسکوپی شانه با بیمه سلامت: بیمه سلامتی نوعی دیگر از بیمه‌های پایه است که اقشار مختلف مردم یعنی کارکنان، روستایی‌ها، مشاغل آزاد و … را تحت پوشش خود قرار داده است. از آنجایی که برای هر قشر از مردم در این بیمه درصد متفاوتی از خدمات لحاظ شده است، می‌توانید قبل از انجام عمل جراحی به یکی از دفاتر پیشخوان مراجعه کرده و از حدود هزینه‌های جراحی شانه با این بیمه مطلع شوید.
در نهایت اگر مرکز درمانی شما با این بیمه قرارداد نداشته باشد، می‌توانید با ارایه مدارک بیمارستانی خود نسبت به دریافت بخشی از هزینه عمل اقدام کنید. - قیمت جراحی شانه با بیمه نیروهای مسلح: بیمه نیروهای مسلح معمولا با بیمه کوثر انجام شده و هزینه جراحی شانه در این بیمه طبق تعرفه‌های این شرکت پرداخت می‌شود. شما می‌توانید برای اطلاع از این تعرفه‌ها و روش پرداخت به دفاتر نمایندگی این بیمه مراجعه کرده و در مورد آن اطلاعات کسب کنید.
البته در نظر داشته باشید که بیمارستان‌های ارتش برای افراد شاغل در ارتش جمهوری اسلامی ایران، شرایط متفاوتی را در نظر گرفته که می‌توانید از پزشک خود در مورد آن سوال بپرسید. - هزینه جراحی آرتروسکوپی شانه با بیمه تکمیلی: داشتن هر کدام از بیمه‌های تکمیلی می‌تواند مقدار زیادی از هزینه‌های جراحی شانه را برای شما جبران کند. این مقدار بستگی به نوع بیمه تکمیلی شما و همچنین قرارداد شما دارد که می‌توانید با مراجعه به دفتر نمایندگی بیمه خود و یا بیمارستانی که قرار است جراحی شانه خود را انجام دهید، در مورد آن اطلاعات کسب کنید.
۴- اجرت جراح
در نهایت اجرت جراح شما، آخرین آیتمی است که قیمت جراحی شانه شما را مشخص خواهد کرد. پزشکان و جراحان مختلف بر اساس تجربه خود در زمینه جراحی شانه، هزینه‌های متفاوتی را بابت جراحی شانه اعلام خواهند کرد.
در زمان معاینه شما توسط پزشک، این هزینه به شما اعلام شده و یا در مطب و یا بیمارستان از شما دریافت خواهد شد.
چگونه هزینه جراحی شانه را قبل از عمل محاسبه کنیم؟
یکی از پرتکرارترین سوالاتی که کاربران از ما می‌پرسند این است که ما چگونه می‌توانیم قبل از ورود به اتاق عمل و بستری شدن در بیمارستان، از هزینه‌های جراحی شانه با خبر شویم.
از آنجایی که مهمترین آیتم مشخص کننده هزینه عمل، نوع بیماری و بیمارستانی است که در آن عمل خود را انجام می‌دهید، جراح شما در زمان معاینه، هزینه‌های مربوط به عمل شانه شما را به صورت حدودی به شما خواهد گفت و بیمارستانی که باید شانه خود را در آن عمل کنید، مشخص خواهد شد.
بعد از اینکه بیمارستان محل عمل شما مشخص شد، کافیست که به آن بیمارستان مراجعه کرده و در مورد قراردادهای آن‌ها با بیمه و نحوه پرداخت از بخش حسابداری یا صندوق آن‌ها سوالات خود را پرسیده تا میزان پرداختی شما در نهایت مشخص شود.
دیگر آیتم‌های تاثیر گذار در هزینه جراحی شانه
علاوه بر مواردی که بالاتر گفتیم، عوامل دیگری نیز در میزان هزینه جراحی شانه به روش آرتروسکوپی یا باز تاثیر دارند که در ادامه به آن‌ها نیز اشاره خواهیم کرد:
- هزینه‌های اضافه: با توجه به وضعیت بیمار ممکن است که آزمایش‌های خاصی نیز برای بیمار تجویز شده و یا از وسایل خاصی در طول عمل استفاده شود که به هزینه جراحی شانه اضافه خواهد شد.
- نوع عمل: نوع عمل شما نیز در افزایش یا کاهش هزینه‌های جراحی دخیل است. بعضی از جراحی‌های شانه مانند انواع شکستگی‌های شانه باید به صورت باز عمل شده که هزینه جراحی را افزایش داده و بعضی از انواع آسیب‌های دیگر مثل پارگی روتاتور کاف یا لابروم شانه باید به صورت بسته یا لیزری عمل شوند که در هزینه نهایی عمل جراحی را تعیین خواهند کرد.
- داروها و مراقبت‌های ویژه: در بعضی از عمل‌ها نیاز است برای کنترل درد و تورم، از داروهای خاصی استفاده شده و یا مراقبت‌های ویژه‌ای برای بیمار در نظر گرفته خواهد شد.
- فیزیوتراپی: هزینه‌های فیزیوتراپی به صورت مستقیم جز هزینه‌های جراحی شانه محسوب نشده ولی بعد از عمل‌های جراحی شانه نیاز است که بیمار به فیزیوتراپ ارجاع داده شود. بخشی از هزینه‌های فیزیوتراپی معمولا توسط بیمه‌های پایه پایه و تکمیلی پرداخت می‌شوند.
سوالات متداول
۱- آیا بیمه تعرفه مشخصی برای آرتروسکوپی شانه دارد؟
از آنجایی که این عمل جز عمل‌های زیبایی محسوب نمی‌شود، تمامی بیمه‌های پایه و تکمیلی تعرفه مشخصی را برای این عمل در نظر گرفته و به بیمار یا بیمارستان پرداخت می‌کنند. برای اینکه از این تعرفه با خبر شوید، کافیست به نمایندگی بیمه خود مراجعه کنید.
۲- قیمت جراحی آرتروسکوپی روتاتور کاف شانه به چه چیزهایی بستگی دارد؟
هزینه عمل جراحی آرتروسکوپی شانه به عوامل مختلفی از جمله بیمارستان، بیمه، نوع آسیب و جراح شما بستگی داشته که در جلسه مشاوره قبل از عمل، هزینه حدودی جراحی شانه به شما اطلاع داده خواهد شد.
